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急性缺血性脑卒中的溶栓治疗

急性缺血性脑卒中(acute ischemic strokeAIS)是最常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60%~80%。AIS的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。目前超早期(34.5 h)采取重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activatorrt-PA)静脉溶栓是改善 AIS结局最有效的药物治疗手段,并且rt-PA方案已在许多国家获得批准并列入指南,美国Paul Coverdell国家卒中登记研究报道溶栓比例各州间波动在3.8%~8.5%,其他国外社区和多中心上市后溶栓监测报告的比例均达8%左右,然而我国 rt-PA溶栓的现状不容乐观。

     对合适的AIS患者进行溶栓治疗是循证医学支持的治疗方法,应该成为急诊医学常规实践的一部分,其能够改善患者的预后并节约长期的医疗费用,也是AIS治疗指南的首要推荐,同时也给急诊医学提供了很好的机遇及挑战。急诊医师应从临床技能、组织管理、与患者及家属交流上完善自己,从而制定合适的AIS患者急诊溶栓流程,使更多的 AIS患者得到溶栓治疗并从中受益。

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