你好,欢迎来中国血栓病研究网
血栓疾病
您所在的位置:首页 » 血栓病科普知识 » 血栓疾病

无症状型心肌缺血

无症状型心肌缺血是指冠心病患者有心肌缺血的客观证据,但在心肌缺血时不伴有心绞痛或心绞痛等同症状。心肌缺血的证据包括心电图(静息、动态或负荷试验)出现典型缺血性ST段改变,核素或超声心动图检查所示的灌注缺损及(或)室壁运动异常等。无症状型心肌缺血是冠心病一种特殊类型,又称为隐匿型冠心病,普遍存在于各种类型冠心病的病程中。由于发作时不伴有相应症状,常被医生或患者所忽视,而未被及早治疗。然而它和有症状的冠心病一样,可以导致急性心肌梗死、猝死等急性冠脉事件的发生。
  临床表现:

经常出现精神不振,疲乏无力,运动后有胸闷气短心悸感;或恶心,腹胀,食欲不振;或失眠,盗汗,五心烦热,口干。

病人多属中年以上,无心肌缺血的症状,在体格检查时发现心电图(静息、动态或负荷)有ST段压低,T波倒置等变化,放射性核素心肌显影(静息或负荷试验),或超声心动图示有心肌缺血表现。

临床检查:

1.动态心电图:动脉心电图是目前用于检测无症状心肌缺血的常用方法,但哪些图形反映缺血,尚无一致意见。通常认为的ST段下降标准:J点后80ms的水平型或下垂型压低达到1mm以上才有意义,将两次心肌缺血的间隔确定为1mm(1×1×1标准)。

2.心电图运动试验:符合下列情况之一为阳性:⑴运动中出现典型心绞痛;⑵运动中及运动后水平型或下垂型(即缺血性)ST段压低≥0.1mV。⑶运动中血压降低。

3.核素运动心肌显影:临床常用的是201铊心肌显影,是检测心肌缺血最为敏感的无创方法之一,对心肌缺血诊断的敏感性可达80%,特异性为90%,并可测量运动时心肌缺血的范围、严重程度及推测冠状动脉狭窄的部位、程度,及对判断预后均有较大意义。

4.超声心动图:二维超声心动图技术今年已渐用于检测室壁活动,尤其在负荷情况下,测定局部室壁运动异常,可间接地估量心肌缺血。

诊断要点:

1.具有心肌缺血的客观证据 无症状型心肌缺血的患者在接受心电图(包括心电图负荷试验及动态心电图)、核素、超声心动图等检查时,常可发生心肌缺血的客观证据。

2.没有心肌缺血的临床表现

尽管这类患者具有心肌缺血的客观证据,但缺血发作时无与心肌缺血相关的症状和体征,如心绞痛等。

3.常伴有多种缺血性心脏病的危险因素

4.无症状型心肌缺血的患者常有多项缺血性心脏病的危险因素,如高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟和超重或肥胖等均可视为无症状性心肌缺血的辅助诊断标准。

QQ在线咨询
咨询电话
024-31130001
网站编辑部
024-89116311
官方微博