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偏瘫患者出院后家庭护理注意事项

      偏瘫患者除了在医院接受专业的护理外,患者出院回家后的家庭护理工作便上升到主要地位,而且是长期的、持久的、大量的、细致的工作。护理患者是否科学、合理,直接影响到患者的康复。因此,家庭护理应注意以下几方面事情:

     ⑴家庭环境  由于患者行动不便,保持一个干净,舒适的室内环境很重要。室内温度20℃~25℃,湿度50%~60%。注意室内的空气新鲜,开窗通风,但应避免直接风吹患者。寒冷季节要注意保暖,预防感冒。可播放患者喜爱的音乐,让患者保持乐观轻松的心情。

     ⑵饮食护理  不能自己进食的患者,家属要协助其进食。让患者采取坐位或半卧位。卧位时将患者的头和身体偏向健侧,防止食物呛入气管。喂食时,速度不宜过快,每口量不能过大,不要催促患者。糊状饮食以1茶匙为宜,流食以匙喂。饮水、进食后,令患者咳嗽或拍其背数下。饮食原则:饮食应营养丰富品种多样,并尽量作到高蛋白、高维生素、高纤维素。老年患者,还应作到低胆固醇、低脂肪、低糖、低盐。

     ⑶大小便护理   ①因患者行动不便,大小便后要及时帮助其用温水清洗,保持衣物及床单的清洁干燥。发现肛门周围皮肤潮红,用温水洗净拭干后涂上氧化锌软膏或爽身粉。 ②患者要养成良好的排便习惯。排便时间一般早餐后最适宜,这时胃肠反射最强。排便时卧床患者取侧卧位,臀下垫尿不湿或防水胶单、卫生纸,最好不用便盆,如用便盆,注意勿用力拖、拉以免擦破皮肤或 受压形成褥疮。坐位平衡较好的患者,应进行坐位排便的训练。 ③长期卧床患者,肠蠕动减弱,为防止便秘,要摄入足够的水分,常吃含纤维素多的食物。鼓励患者多做腹部运动,每次饭后可顺时针按摩腹部数分钟,增加肠蠕动,把大便推向直肠,按摩方向:由右下腹 右上腹 左上腹 左下腹。如有便秘,应早期给予缓泻剂。用开塞露或肥皂切成条状用水浸湿通便。这些方法仍然无效,便戴上手套蘸肥皂水从肛门掏出粪块。

     ⑷体位护理及功能训练  对偏瘫患者经常为患肢按摩,用正红花油涂抹患肢,每天2次,每次每肢体5~10分钟。轻柔缓慢地进行,作用中等度深,对瘫痪肌肉进行按摩,揉捏,对拮抗肌给予安抚性的推摩,使其放松。

     ⑸皮肤护理  保持皮肤的干燥清洁,床铺整洁,无渣滓,每天定时翻身,2~4小时一次,翻身时避免拖拉患者,以防损伤皮肤,检查受压侧的骨骼隆突处,定时按摩,促进局部血液循环。防止褥疮的发生;受压出可用气圈垫起,充血时可用红花油按摩,用红外线灯照射。

     ⑹心理护理  由于脑血管意外突然造成偏瘫的患者,心理受到严重的打击和挫伤,易产生烦躁、悲观、抑郁、觉悟的情绪,对康复失去信心。家属要加强与患者的沟通交流,鼓励患者以坚强的信念和愉快的心情接受康复治疗,进行功能锻炼;在患者能力范围内,鼓励其作适当的家务,减轻患者的自卑心理。少看令人激动的影视和比赛,学会自我放松,保证充足的睡眠。

     ⑺ 言语训练  偏瘫患者同时伴有运动性失语以训练表达为主,首先要进行发声肌肉的训练。练习时先从1个字开始,逐渐到1个词组,1条短语,循序渐进,同时要注意患者的抑郁情绪;感觉性失语以训练听觉复述为主,在训练中结合图画,手势和表情,并于自己的发声联系在一起,到达患者理解的目的;命名性失语主要以文字称呼为主;构音障碍以发音为主,主要是喉口舌唇的协调训练,在训练中为促进患者对语言训练的兴趣,还要适时地给予精神鼓励,使其增强康复训练的自信心。

     ⑻日常生活动作训练  家属应利用日常生活帮助患者进行锻炼,一方面利于患者尽早独立生活,另方面有利于患者康复。提高生活自理水平。另外,轻微偏瘫患者家务劳动训练也十分重要,如锻炼健康手炒菜,把佐料、油瓶放在方便位置。先在室内做叠被、洗碗、整理书柜、开关窗户等活动,也可逐渐外出散步,晒太阳,但不可走远,防止摔倒。并鼓励逐渐增加社交活动以重返社会。
 

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