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颈动脉内膜切除术治疗缺血性脑病

缺血性脑血管病(脑卒中)是指由于脑血管狭窄、闭塞导致脑组织缺血乃至坏死的一类疾病。

        据统计,脑卒中中30%~60%是由颅外段颈动脉病变引起的,因此对:①有闭塞性脑血管病高危因素者,如年龄5 O岁以上,有高血压、糖尿病、动脉硬化者②常有头晕不适者③有缺血症状发作病史者④曾有脑中风,而现在症状基本恢复者:需进行颈动脉检查。主要方法有:①颈动脉超声检查②磁共振颈动脉成像(MRA)CT血管成像(CTA)③颈动脉数字减影血管造影(DSA)等。

        缺血性脑血管病一般可采用内科药物治疗和/或外科治疗(包括手术和介入)。如果超声波、磁共振及血管造影确定颈动脉狭窄超过50%或有内膜斑块和溃疡,则内科药物治疗效果不好,这时应该选择进行外科治疗,切除增厚的颈动脉内膜和斑块溃疡,这种手术就是颈动脉内膜切除术(CEA),对于不能耐受手术的病人,还可进行球囊扩张和支架置入进行血管内介入治疗。

        哪些病人适合行CEA手术呢?①颈动脉狭窄比较重,狭窄达70~99%时手术预防效果最好②有频繁脑缺血发作的病人③已发生脑卒中但恢复较好的病人,若有颈动脉狭窄者④检查发现经动脉硬化斑块表面凸凹不平、质地不均或有溃疡及斑块内出血者。当然还应具备基本的身体条件。颈动脉已经完全闭塞或已出现不可逆转的严重脑卒中时,颈动脉狭窄手术则已失去意义。

       我院神经外科开展这种手术CEA是一种简单安全、疗效确实的手术。手术在显微镜下进行更增加了手术手术安全准确性。对于有适应症的患者,只有积极的手术预防治疗,才能真正预防灾难性脑梗塞的发生。

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