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国内外溶栓治疗比例相差近千倍 缺血性脑卒中治疗质量标准应加大推广力度

2008年,我国约有150万名脑卒中患者需要进行溶栓治疗,而实际上真正接受该治疗的患者仅为935人,所占比例不足0.006%,与世界溶栓平均水平4%相去甚远。在39由中华内科杂志主办的内科临床新进展高级研讨班上,神经内科专家、北京天坛医院副院长王拥军以此为例指出,我国在脑卒中治疗领域的一些最基本、最常用、简单易行的诊治方法还有待改进,缺血性脑卒中治疗质量控制指标还应下大力气推广。

据悉,中国医院管理协会于2008年拟定的缺血性脑卒中质量控制评价标准,包括45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化、凝血功能检查,入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗,评价血脂水平及吞咽困难,预防深静脉血栓,出院时使用阿司匹林或氯吡格雷,住院24小时内接受血管功能评价等12个项目。

王拥军说,以吞咽困难筛查为例,2007年中国医院协会对北京13家医院的抽查结果显示,仅有20.85%的缺血性脑卒中患者接受了吞咽困难筛查,与国外的70%相差甚远。“事实上,肺部感染作为卒中患者死亡的主要原因之一,约42%是因误吸造成的。要让医务人员认识到检查的必要性,才能够真正将其落到实处。”

王拥军还呼吁政府相关部门开展卒中中心认证工作。他介绍,美国已于2003年开始对50个州的医疗机构进行了初级卒中中心认证,提出包括深静脉血栓预防措施、评价血脂水平、评价吞咽困难等10个卒中标准评测项目。

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