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左主干血栓逸出致脑梗死1 例

心源性脑梗死约占全部脑梗死的15%~30%。许多心脏疾病可引发脑梗死,其最常见原因包括房颤、近期心肌梗死、扩张型心肌病、风湿性心脏病、心内膜炎,而由于冠状动脉左主干血栓脱落导致脑梗死患者未见报道。冠状动脉血栓形成是急性心肌梗死(AMI)的主要原因,急诊冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗AMI的首选治疗措施。血栓抽吸在介入治疗当中已经越来越扮演重要角色,可以明显地降低介入治疗中的无复流的发生率,提高再灌注成功率,减少梗死面积及提高无事件存活率,改善临床预后。血栓抽吸一般没有明显并发症,本例出现血栓脱落可能原因是:本例血栓在第一次抽吸后,出现血栓遗留,导致血栓的不稳定,在再次造影时,出现血栓被返流造影剂冲出冠脉口,返流入主动脉;是血栓发生在左主干起始部,造影时基本上没有看到左主干,血栓直接在开口位置,发生血栓移位,导致脑梗死的发生。因此,在血栓抽吸后重复造影时,应注意造影剂的速度与剂量,尤其是在左主干及右冠开口等位置,从而避免不良事件的发生。

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