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关注妊娠期静脉血栓栓塞症

肺栓塞(pulmonary embolismPE)以肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolismPTE)最为常见,其他还包括羊水栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。下肢静脉及盆腔静脉的深静脉血栓形成(deep venous thrombosisDVT)PTE的主要栓子来源。事实上,DVTPTE属于同一种疾病在不同部位、不同阶段的表现,两者可合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolismVTE)

 

     妊娠期女性由于存在高凝状态、静脉淤滞、血管损伤等特殊的生理变化,VTE发生风险增高,约为同年龄非妊娠妇女的45倍,发生率为0.05%0.2%。在欧美等发达国家,VTE是孕产妇死亡的首要原因。VTE形成风险从孕早期即开始逐渐升高,一般产后6周恢复至正常水平。产后高于产前,尤以产后第1周发生风险最高,相对危险度较非妊娠女性增加近20倍。70%的围产期PTE发生在产后2个星期内,剖宫产后PTE发生率大于顺产后。 PTE作为妊娠女性死亡的直接危险因素,虽然发生率仅为0.09‰0.7‰,但病情发展快,病死率高,若未经治疗或处理不当,病死率可高达30%40%,且66%死于栓塞事件发生的30分钟内,而经积极治疗后,病死率可降至1%。因此早期诊断和治疗十分重要。本文就妊娠期肺血栓栓塞症做一简单概述,以期为该病的早期诊断及治疗提供理论支持。(李红蔚,吴琦)

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