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90岁以上老人急性缺血性卒中仍可溶栓

     随着老龄化的加速,超高龄患者在卒中患者中的比例将越来越大。据2014年中国急性缺血性卒中诊治指南,急性缺血性卒中患者可在34.5 h内接受静脉 tPA溶栓治疗,高龄并非溶栓的绝对禁忌。但临床实践中,高龄患者有时会被排除在外。   

美国和加拿大学者的项研究显示,随着年龄增长,患者死亡率有所增加,但死亡率的上升并非因为这些患者更易出现症状性出血性卒中。(Stroke.2016,47: 2347)

研究者分析了跟着指南走——卒中国家质量改善注册表的数据,纳入2009-2013年的患者数据。

    结果显示,在全部症状发作2h内接受 tPA溶栓的患者中,有2585(7.2%)患者年龄≥90岁。与年轻(18—89岁)患者相比,使用tPA溶栓无禁忌证的≥90岁患者比例更低(67.4%84.1%)。≥90岁患者的预后方面:出院回家或急性期康复的比例为31.4%;出院时独立行走的比例为13.4%;症状性出血性卒中患者占6.1%;住院时死亡或出院后至临终关怀医院的患者比例为36.4%。在症状性出血性卒中方面,年龄≥90岁的患者出血风险较年龄<65岁的患者更高,但与6689岁的患者相比无显著差异。(裘佳  摘自《医师报》)

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