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伴左心室血栓的木村病1例

木村病又称为嗜酸性粒细胞增多性淋巴肉芽肿,是一种罕见的、病因未明的、以头颈部皮下软组织肿物为主要表现的慢性淋巴组织增生性疾病。木村病以嗜酸性粒细胞增多为病理基础,长期高嗜酸粒细胞增多和组织浸润可引起心内膜炎、纤维组织增生及附壁血栓形成。嗜酸性粒细胞增多引起心脏病变最常见的病理类型是Loffler心内膜炎。据报道,57%的嗜酸粒细胞增多患者有附壁血栓形成。血栓常发生于心尖部,左心室较右心室多见。另通过患者近5年血常规及凝血功能检查发现,其血小板数量增多、血小板平均体积增加、血小板分布宽度增大、活化部分凝血活酶时间缩短、PT-INR降低,考虑该病对血小板及凝血功能有影响,导致患者处于高凝状态,易形成血栓。该患者反复出现心室血栓的原因考虑与嗜酸性粒细胞增多引起心内膜炎、纤维组织增生以及影响凝血机制有关。给予患者长期口服拜阿司匹林及华法林治疗,坚持追踪随访,预后尚可。(郭  佳)

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