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新型口服抗凝药物——抗凝治疗新选择

无论治疗急性血栓栓塞事件还是降低血栓栓塞风险,抗凝药物临床应用均需权衡抗凝治疗获益和潜在出血风险。长期以来,首选和标准长期口服抗凝治疗药物是维生素K拮抗剂(VKA),如华法林。VKA主要通过影响维生素K依赖的凝血因子X合成发挥抗凝作用,同时因影响蛋白C、蛋白S、蛋白Z合成,故在抗凝初期存在潜在的促凝作用。新型口服抗凝药物发展趋势是作用于单一靶点、直接发挥抗凝作用、方便长期口服。目前被批准上市的新型口服抗凝药物包括直接凝血酶(a)抑制剂达比加群( dabigatran)以及直接活化凝血因子X(X a)抑制剂,利伐沙班( rivaroxaban)、阿哌沙班(apixaban)和依度沙班( edoxaban)。与传统口服抗凝药物VKA相比,新型口服抗凝药物抗凝疗效相当或更优、出血不良反应减少、用药方案简单,无需常规进行凝血功能监测等特点,所以患者对新型口服抗凝药物依从性好,为长期口服抗凝治疗提供了新选择。需要注意的是,新型口服抗凝药物半衰期显著缩短,停服或漏服会增加血栓栓塞事件风险。本文将对新型口服抗凝药物临床应用以及研究进展进行简要概述。(陆艳辉,李雅敏,王静,米玉红)

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